Порядок замены полиса ОМС при смене фамилии: необходимые документы и сроки
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок замены полиса ОМС при смене фамилии: необходимые документы и сроки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В полисе обязательного медицинского страхования обязательно указываются фамилия, имя и отчество, дата рождения, подпись гражданина, и фото. А это значит, что при изменении персональных данных нужно внести правки и в этот документ. Так как при посещении медицинского учреждения, предоставлении документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС, сотрудники проверяют их соответствие. И в случае если данные отличаются, в оказании медицинских услуг будет отказано.
Обязательно ли менять полис ОМС
Обратите внимание! При замене страховки необходимо предоставить паспорт уже с измененной фамилией или документ, подтверждающий изменение персональных данных.
Если по каким-либо причинам ребенок в возрасте до 18 лет поменял свою фамилию, необходимо поменять и его полис.
Каким образом проходит замена свидетельства?
Необходимо заполнить стандартную форму заявления, указав данные старые и новые ФИО, причину переоформления свидетельства, контактные данные. Далее смена полиса ОМС при смене фамилии аналогична предоставлению первичного документа. Страховщик обязуется выдать временное свидетельство, позволяющее получать медицинские услуги в полном объеме, пока не будет оформлен постоянный документ (не более 45 рабочих дней). Обращаем внимание, что номер полиса ОМС при этом остается прежним.
На сегодняшний день полис ОМС в некоторых регионах выдается в виде пластиковой карты с чипом, на который записываются необходимые данные о владельце, в том числе прикрепление к поликлинике, информация о страховой медицинской организации. Для предоставления всех этих данных достаточно вставить такую карту в специальный считыватель в регистратуре поликлиники, что дает возможность быстрой записи к врачу.
Также, возможно получить полис ОМС в форме бумажного бланка (лист А5), что особенно актуально для большинства регионов, так как не во всех регионах есть возможность оформить электронный полис ОМС.
Отсчет начинают после получения гражданином временного полиса. За новым документом обращаются спустя 1 месяц после подачи заявления. Можно и раньше, но перед поездкой в страховую компанию или МФЦ рекомендуется созвониться с ответственными лицами и узнать, все ли готово.
Если ОМС переоформляют больше 1 месяца, можно написать жалобу на специалиста или пойти дальше и подать заявление в прокуратуру. Лишенный возможно использовать полис, гражданин вынужден оплачивать лечение самостоятельно. Траты должны быть компенсированы.
Услуга предоставляется всем желающим бесплатно. Госпошлину не требуют ни с обратившихся в МФЦ, ни с тех, кто лично пришел в офис страховщика. Если сотрудник страховой компании пытается получить за свою работу вознаграждение с клиента, пишут заявление в полицию. Единственное, на что придется потратить средства – это оплата транспорта, который понадобиться, чтобы добраться до места получения документов.
По стандарту длительность изготовления страхового полиса составляет ровно тридцать дней с момента подачи заявления. Если обращались в МФЦ, то срок подготовки документа может затянуться, в связи с тем что требуется время на передачу и обмен сведениями между сервисным центром и страховой компанией.
Порядок замены медицинского полиса (ОМС) при смене фамилии
Для замены медицинского полиса ОМС при смене фамилии необходимо пройти следующие этапы:
- Поменять общегражданский паспорт;
- Получить новый СНИЛС (зеленое страховое свидетельство);
- Прийти с необходимыми документами в территориальное отделение ОМС и написать заявление на замену полиса. Его можно передать лично либо через полномочного представителя физлица;
- После приема документов сотрудник страховой компании выдаст временный полис ОМС, который будет действовать 30 дней. Временный полис гарантирует все те же права, что и постоянный, но имеет ограниченный срок действия. После даты, указанной на лицевой стороне свидетельства, оно становится недействительным, и гражданин утрачивает право на получение по нему медицинской помощи;
- При желании гражданин сможет подписаться на смс-рассылку статуса готовности нового полиса;
- После того, как новый полис будет готов, физлицо получит на свой контактный номер смс. Ему необходимо явиться в территориальное отделение ОМС с временным свидетельством и обменять его на бессрочный полис.
Если лицо планирует записаться к врачу или вызвать его на дом через портал госуслуг, то ему следует предварительно изменить номер страхового свидетельства в настройках профиля.
Замена полиса ОМС при смене фамилии не по месту прописки
Очень часто после замужества и смены фамилии, женщин, желающих переоформить полис ОМС, волнует вопрос: «Можно ли переоформить полис в другой страховой фирме, если я сменила адрес прописки?».
Согласно закону №326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в России», человек может выбрать любую страховую компанию и заменить полис ОМС независимо от адреса своей прописки или места жительства. Ведь в полисе нет сведений о месте проживания или прописке гражданина.
Но, с другой стороны, эти данные вносятся в единый электронный реестр застрахованный лиц. Поэтому при смене места жительства человек обязан в течение 30 дней уведомить страховую компанию о том, что у него поменялся адрес прописки или места жительства.
А если в другом городе не окажется нужной страховой компании, где можно будет переоформить полис ОМС, тогда человек должен выбрать новую страховую компанию.
После замужества и смены фамилии женщины сталкиваются с массой проблем касательно замены паспорта, водительского удостоверения, а также полиса ОМС.
Сегодня поменять этот документ на новый с измененной фамилией можно в страховой компании или в МФЦ. При этом неважно, где проживает человек.
Даже если после замужества женщина поменяла адрес проживания, она имеет полное право обратиться в любую страховую компанию для замены полиса ОМС при смене фамилии.
Сделать это она должна в течение месяца после получения нового паспорта. Никаких финансовых расходов за выдачу нового полиса законом не предусмотрено.
Без замены полиса ОМС гражданин лишается права на получение бесплатной медицинской помощи. В частности, он не сможет обратиться в свою Поликлинику по месту жительства, получить скорую и амбулаторную медицинскую помощь.
Также ему будет недоступна стационарная помощь при острых заболеваниях, отравлениях, родах и патологиях беременности, травмах.
В рамках ОМС также полагаются бесплатные лекарства для отдельных категорий граждан. Перечень доступной медицинской помощи в рамках ОМС определяется на федеральном и региональном уровнях.
Меры административной ответственности к лицу, которое своевременно не оформило страховой полис, не применяются.
Но каждый гражданин сам не заинтересован в затягивании данной процедуры, так как в экстренной ситуации ему могут отказать в оказании медицинской помощи.
Таким образом, изменение фамилии делает старый полис ОМС недействительным, и он подлежит замене. Заменить полис можно в любом отделении страховой компании, обладающей лицензией на оказание подобного рода услуг. Обратиться за заменой полиса можно только после получения нового паспорта и СНИЛС с измененными фамилиями.
Процедура замены полиса ОМС может длиться до 30 дней. На это время гражданину выдадут временное свидетельство, которое гарантирует ему полный спектр услуг в том же объеме. Без замены медицинского полиса у лица возникнут сложности в получении медицинской помощи в условиях стационара или поликлиники, а также с оформлением льготных рецептов на бесплатные медикаменты.
Некоторые важные документы, например, те, которые удостоверяют личность, требуют безотлагательной замены. Первым переоформлению подлежит гражданский паспорт, и на это отводится месяц. Владелец страховки не ограничивается во времени и может переоформить её в любой момент.
На практике медучреждения не отказывают в предоставлении медицинских услуг по причине несоответствия фамилии в паспорте и страховом договоре. Однако тянуть с заменой не стоит. Сколько по времени меняют медстраховку?
Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено, что максимальный срок оформления страховки не может превышать срока действия временного свидетельства. Выходит, что получить страховку с новыми данными можно не позднее 30 дней со дня подачи заявления.
Обязательно ли менять
Обязательным условием для страховки является внесение сведений, среди которых есть и фамилия. Необходимость замены договора как раз и касается причина ее смены, так как при наступлении страхового случая, потребности в обслуживании по ОМС, человек не пройдет процедуру идентификации: фамилия в паспорте и договоре будет отличаться.
Так как на сегодняшний момент в Российской Федерации происходит плавный переход бумажных страховок на пластиковые (бумажный не исключается, его выдают в дополнение к пластиковому), то при замене данных человек получит и новый вариант пластикового образца.
Вопрос обязательности замены договора при смене фамилии соответствует требованию закона (ФЗ № 326 ст. 16 п. 2 пп. 3 от 29.11.2010 г.). В нем указано, что застрахованное лицо обязуется уведомлять СК о смене не только фамилии, но и имени, отчества, месте проживания (ПМЖ).
Чего не нужно забывать, меняя медицинский полис
Стоит обратить внимание на некоторые нюансы.
Вы сменили фамилию – закон представляет вам месяц времени на смену медполиса.
Касательно несовершеннолетних граждан. Заменой их полисов обязаны заняться родители, а в случае их отсутствия, это становиться заботой опекунов. Порядок обращения в компанию-страховщика идентичный.
Только документы предоставляются такие:
- с четырнадцати лет – паспорта подростков;
- до 14 лет – предоставляется свидетельство о рождении детей;
- если есть в наличии СНИЛС детей, то предоставляются и они;
- паспорта законных представителей детей (родителей или опекунов).
Представительство другого человека (необязательно ребенка) также возможно в случае замены полиса. При этом можно пользоваться доверенностью написанной от руки, которую нотариально заверять не обязательно.
Заявление: как заполнить
Замена полиса ОМС при смене фамилии начинается с написания заявления. Сложного тут ничего нет, нужно просто отвечать на поставленные вопросы. В заявлении понадобится указать новые и предыдущие личные данные, пояснить причину замены ОМС-полиса и оставить свои контакты.
Если речь идет о смене страхового документа для ребенка, то написание заявления возлагается на родителей или иных законных представителей.
Не стоит писать заявление от руки и в произвольной форме. Большинство популярных страховых медицинских организаций имеют для этих целей определенную форму. Бланк вам выдадут при посещении офиса. Также в некоторых случаях образец можно скачать на интернет-сайте СК, распечатать и заполнить дома. Это немного сократит время посещения.
Для завершения процедуры к заявлению необходимо приложить перечень документов, подтверждающих произошедшие изменения.
Замена страхового полиса при смене фамилии
В юридическом понимании документы, в которых имена имеют хотя бы минимальные различия (даже если это будет лишь одна буква, не говоря уже о целой фамилии), принадлежат разным людям.
Страховой полис является именным, то есть оформляется на конкретного человека.
Поэтому ответ на вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, будет однозначно положительным. Причем чем раньше вы это сделаете, тем лучше, ведь болезнь человек не в состоянии планировать.
К тому же на законодательном уровне (ФЗ от 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, пп. 3) для случаев, когда меняются какие-либо личные данные гражданина, предусмотрен конкретный срок обращения в страховую компанию: 30 дней с момента, когда обновленные данные вступили в силу. То есть в течение месяца после выдачи нового паспорта.
Производить замену полиса несовершеннолетнего ребенка должны либо его родители, либо опекуны. При необходимости на помощь и взрослому человеку, и ребенку можно призвать юридического представителя, который решит все задачи вместо него. Для этого необходимо будет составить доверенность, причем ее нотариальное заверение не является обязательным.
Полис ОМС — это важный страховой документ гражданина Российской Федерации. С 2010 года без полиса получение бесплатной медицинской помощи невозможно.
С мая 2011 года полис медицинского страхования имеет единую форму. А с 2014 во многих регионах проходит плановая замена бумажных полисов на пластиковые.
Так как это именной документ, он включает в себя такие данные как фамилия/имя/отчество владельца, срок действия и дату выдачи и другие данные.
При смене фамилии владельца документ больше не считается действительным, так как, личная информация в полисе перестает быть актуальной.
При разводе, вступлении в брак и прочих изменениях персональных сведений в документах, удостоверяющих личность, строго обязательно переоформление всех именных документов. Полис обязательного медицинского страхования в их числе.
Переоформление страхового документа осуществляется после замены паспорта. При подаче заявления на замену полиса ОМС требуется предоставление «новых» документов, конкретней — паспорта с новой фамилией.
Исключением является СНИЛС, так как его можно предъявить еще до замены. При переоформлении важен только номер СНИЛСа, а он не меняется.
В каких случаях необходимо переоформление документа?
В Законе «Об обязательном медицинском страховании» указано, что полис ОМС является именным документом с личной информацией держателя, в котором перечислены такие данные, как ФИО владельца, дата и место рождения, информацию о прописке. Таким образом, полис следует менять при обновлении любых персональных сведений (смена фамилии, данных о регистрации) или обнаружении записей с ошибками.
Чтобы получить новый документ ОМС, достаточно обратиться в страховую компанию по месту фактического проживания. В случае переезда и смены регистрации также возникает надобность в переоформлении документа. В случае, если выдача полиса произошла в другом городе, отказ лечебного учреждения в оказании медицинских услуг будет считаться незаконным!
Какой период действия полиса
ОМС – это бессрочный договор между компанией страховщиком и гражданами – физическими лицами. Прервать его можно по инициативе одной из сторон. Необходимость в этом возникает, если гражданин решил сменить страховую компанию, например, после переезда в другой регион или город.
Выдают полис младенцам. Сроком его окончания может стать внезапная или естественная смерть гражданина. В остальных случаях документ считается бессрочным. Например, если гражданин получил его при первичном трудоустройстве, то после расторжения трудового договора (причина не важна), документ остается у него вместе с трудовой книжкой старого бумажного образца, если от таковой физлицо еще не успело отказаться. При последующем трудоустройстве полис не заменяют, исключение – переезд, смена фамилии или неудовлетворенность страховой компанией.